Profil radiographique de la tuberculose pulmonaire de l'adulte immunocompétent en milieu rural au Togo

Contexte et objectifs. La tuberculose pulmonaire (TP) présente un profil varié à la radiographie thoracique. Les signes présomptifs sont à déterminer, surtout en milieux peu nantis. L'objectif de la présente étude était de décrire le profil radiographique de la TP de l'adulte immunocompétent en milieu rural. Méthodes. Etude documentaire descriptive et analytique incluant des patients adultes immunocompétents, traités pour TP et référés au centre de prise en charge de la tuberculose de la région centrale, Centre Hospitalier Régional de Sokodé durant la période du 1er janvier 2016 au 30 juin 2018. Résultats. Cent-trois dossiers ont été colligés, comprenant 38 patients (36,9%) à bacilloscopie négative et 65 autres (63,1%) à bacilloscopie positive. Le sexe féminin était prédominant (59,2% avec un sexe ratio de F/H de 1,17/1). Soixante-deux patients ont été considérés dans l'analyse, 31 à bacilloscopie positive et 31 à bacilloscopie négative. La moyenne d'âge pour les patients à bacilloscopie positive était de 37,41±16,85 ans et de 41,74±15,59 ans pour ceux à bacilloscopie négative (p=0,29). On notait 9 patients âgés de plus de 60 ans (14,5%). Les syndromes alvéolaire (88,9%) et cavitaire (76,9%) étaient plus observés chez les patients à bacilloscopie positive et jeunes, alors que les opacités réticulo-nodulaires (85,7%) prédominaient dans le groupe des patients à bacilloscopie négative. Les lésions étaient bilatérales (n=34 ; 54,8%), localisées au poumon droit (n=17 ; 27,5%). Ces lésions étaient diffuses dans 53,2%; et intéressaient le tiers supérieur du poumon dans 29% des cas. Conclusion. Chez le sujet immunocompétent, le profil radiographique de la TP bacillifère est caractérisé par des lésions alvéolaires et/ou cavitaires, tandis que celui de la TP- par les opacités réticulo-nodulaires

Qualité des demandes d'examens radiologiques: à propos de 552 demandes évaluées par des radiologues

Objectifs : Evaluer la qualité des demandes d'examens radiologiques. Matériels et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive réalisée dans le service de radiologie du CHU Campus du 1er août au 15 août 2015. Résultats : Au cours de la période d'étude, nous avons colligé 144 demandes d'examens de tomodensitométrie (26,1%) et 408 demandes d'examens de radiographie (73,9%). Les demandeurs étaient des médecins spécialistes dans 25% des cas (102 examens) pour la radiographie et 19,4% des cas (28 examens) pour la tomodensitométrie. Les demandeurs d'examen de radiographie étaient des rhumatologues dans 8,8% des cas (36 examens) et aucun urologue n'avait demandé un examen de radiographie ; les demandeurs d'examen de tomodensitométrie étaient des neurologues dans 19,4% des cas (28 examens) et aucun gynécologue ni pédiatre n'avait demandé un examen de tomodensitométrie. Les demandes sans question et les demandes sans retour étaient les deux principaux types de demandes observés. L'âge et le sexe des patients n'avaient pas été précisés respectivement dans 4,4% (18 cas) et 2,9% (12 cas) des demandes d'examen de radiographie. Les résultats d'examens para-cliniques pouvant être utiles à l'interprétation et au compte-rendu radiologique manquaient sur 384 cas (94,1%) des demandes d'examens de radiographie et sur 140 cas (97,2 %) des demandes d'examens de tomodensitométrie. Sur les demandes d'examen de radiographie, le demandeur ne pouvait être identifié par son nom dans 78 cas (19,1%) et le motif de demande était précisé dans 402 cas (98,5 %) ; sur les demandes d'examen de tomodensitométrie, le demandeur ne pouvait être identifié par un numéro de téléphone dans 96 cas (66,7%). Conclusion : Les demandes d'examen radiologiques sont établies de manière incomplète. L'exercice radiologique suppose cependant une obligation de moyens, avec sérieux, prudence et réflexion

Radiographie standard du thorax dans le diagnostic de la toux de l'adulte

Objectifs : Cette etude etait menee dans le but de determiner la frequence des demandes de radiographie standard du thorax dans le diagnostic de la toux; de decrire les differentes lesions radiographiques elementaires observees et de repertorier les differentes etiologies mises en evidence. Patients et methode : Il s'est agi d'une etude prospective de dix (10) mois portant sur 981 patients adultes recus pour radiographie du thorax dans le cadre de la toux. Les cas pathologiques diagnostiques nous ont permis d'etablir le diagnostic etiologique et la correlation entre les lesions radiographiques et les etiologies retenues. Resultats : La frequence de prescription de la radiographie du thorax dans le cadre de la toux etait de 17;02%. L'age de nos patients a varie de 18 a 87 ans avec 40 ans comme age moyen. Une predominance feminine s'etait degagee de notre etude 504 femmes contre 477 hommes. Les resultats etaient pathologiques dans 63;10% des cas (n=619). Les lesions pulmonaires de siege apical (45;88%; n=284) etaient dominantes. Les lesions elementaires se sont presentees en majorite sous forme d'opacites (73;83%; n=457). Les syndromes mixte (34;89%); alveolaire (21;97%) et interstitiel (18;09%) etaient les plus dominants. La tuberculose (50;46%; n=218) et la pneumonie communautaire (23;38%; n=101) etaient les principales etiologies repertoriees alors que le pneumothorax (01;39%; n=06) et le cancer broncho-pulmonaire (0;46%; n=02) etaient les moins representes. Toutes les lesions elementaires ont ete retrouvees dans la tuberculose avec une predominance des opacites micronodulaires (22;02%; n= 48) suivies des opacites alveolo-interstitielles (13;76%; n= 30). Les opacites systematisees avec bronchogramme aerien ont ete caracteristiques de la pneumonie dans 51;49% des cas (n= 52). Conclusion : La radiographie pulmonaire est d'un grand apport dans le diagnostic de la toux chez l'adulte